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一定要嗎? 談攝護腺肛門指診

提到攝護腺的檢查,大家想到的第一名應該就是醫師用手指戳屁股了


肛門並不是人體泌尿系統的一員,那泌尿科醫師到底為啥要做肛門指診呢?

要回答這個問題,我們要先了解攝護腺這個主角在人體內的位置



這張圖是人體側面的剖面圖(你站在苦主的左手邊看過去)

可以看到攝護腺就貼在直腸的前面

若是從體外摸,不是被骨頭擋住就是距離遙遠摸不到(紅色箭頭)

但是從肛門摸的話,中間就只隔了薄薄軟軟的一層腸壁

醫師可以藉由手感判斷出攝護腺的大小、軟硬度、以及形狀

癌症的病灶會比一般組織更硬,因而形成硬塊,或是壓迫造成攝護腺形狀改變

現在的超音波儀器非常普遍,指診判斷攝護腺大小相對地變成不是這麼重要

但是超音波影像上癌症病灶跟一般攝護腺良性肥大無法區分

所以依靠手感的檢查還是無法由儀器取代

也因此,在攝護腺癌症的診斷上,仍然保留了肛門指診的地位 

(近年新改版的AJCC腫瘤期別分期中,指診可摸到的攝護腺癌症定義為T2分期以上)

所以即使病人百般不願意,肛門指診仍然是建議必須接受的基本檢查。

在我們醫院的做法,肛門指診會跟超音波檢查安排一起執行,不舒服的檢查一次完成,減少病患的困擾。 

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關於曾仁澍醫師

泌尿外科醫師

目前服務於馬偕紀念醫院泌尿科

專長:攝護腺手術、疝氣、男性結紮、包皮手術、泌尿道癌症

特別專精於攝護腺雷射剜除、達文西手術、單孔腹腔鏡微創手術。

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