提到攝護腺的檢查,大家想到的第一名應該就是醫師用手指戳屁股了
肛門並不是人體泌尿系統的一員,那泌尿科醫師到底為啥要做肛門指診呢?
要回答這個問題,我們要先了解攝護腺這個主角在人體內的位置
這張圖是人體側面的剖面圖(你站在苦主的左手邊看過去)
可以看到攝護腺就貼在直腸的前面
若是從體外摸,不是被骨頭擋住就是距離遙遠摸不到(紅色箭頭)
但是從肛門摸的話,中間就只隔了薄薄軟軟的一層腸壁
醫師可以藉由手感判斷出攝護腺的大小、軟硬度、以及形狀
癌症的病灶會比一般組織更硬,因而形成硬塊,或是壓迫造成攝護腺形狀改變
現在的超音波儀器非常普遍,指診判斷攝護腺大小相對地變成不是這麼重要
但是超音波影像上癌症病灶跟一般攝護腺良性肥大無法區分
所以依靠手感的檢查還是無法由儀器取代
也因此,在攝護腺癌症的診斷上,仍然保留了肛門指診的地位
(近年新改版的AJCC腫瘤期別分期中,指診可摸到的攝護腺癌症定義為T2分期以上)
所以即使病人百般不願意,肛門指診仍然是建議必須接受的基本檢查。
在我們醫院的做法,肛門指診會跟超音波檢查安排一起執行,不舒服的檢查一次完成,減少病患的困擾。
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