面對簡單內視鏡無法處理的疾病，
您的醫師可能會建議使用手術來應對。
這時候會發現...
突然說要開刀已經晴天霹靂了，
醫師還突然開始講些外星話，什麼什麼鏡、達什麼什麼西的，
只知道有的很貴要花很多錢。阿健保的好像很多缺點。
最後只能滿腹委屈，兩手一攤：
到底要多少錢你說，我只能接受。
內心忍不住嘀咕：醫生就是想賺我的錢。
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開刀找聞西
開完笑嘻嘻 |
事實上，
每個疾病都有適合的手術方式，各式各樣的狀態解釋起來也都很複雜。
門診時段有限，醫師們只能盡量說明。
當初設立這個部落格的初衷便是把我常在門診重複的說明項目寫下，
讓患者/家屬們有慢慢消化吸收的機會。
在理解、互信的基礎下，醫病才能站在同一陣線，共同戰鬥。
這邊就最基本綜論，來說明傳統/腹腔鏡/達文西手術到底有什麼不同。
為求讀者吸收，我盡量把說明簡化再簡化。
首先是傳統手術：
直觀地說就是開大傷口，兩手伸進肚子做手術。
@壞處：
>傷口很大、不美觀，出血量多，恢復期長，住院天數長。
@好處：
>外科醫師憑藉手感手術，困難的部分變得較容易處理。
縮短手術時間。（但因為傷口大，手術結束時縫合傷口又會耗費不少時間。）
>萬一術中狀況有變，可以快速反應，減少風險。
>手術費用低廉。
腹腔鏡手術：
身上打數個小洞，使用專用的腹腔鏡器械操作手術。
@壞處：
>手術困難度高，考驗醫師熟練度。遇到需做縫合修補的情況，手術技巧格外困難。
因此手術時間拉長可能帶來額外麻醉風險。
>專用器械、耗材多需自費。
>若術中狀況有變，可能要轉換為傳統大傷口方式救援，需要反應時間。
@好處：
>傷口小，美觀。出血量少，術後恢復快、住院天數短。
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腹腔鏡示意圖
專用器械由小洞進入體內進行手術
兩側是執刀醫師的左右手器械
中央是助手負責的內視鏡鏡組
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達文西手術：
其實應該稱作機器手臂輔助腹腔鏡，
達文西是某公司專利的手術用機器手臂系列商品名。
本質上依然是腹腔鏡手術，
但是使用的腹腔鏡器械是特殊設計，連動至機器手臂後，
依靠手術醫師遠端控制器械的前進後退、開闔、彎曲等動作來進行手術。
@壞處：
>操作機器需另外學習，考驗醫師對機器的掌握度。
>若術中狀況有變，可能要轉換為傳統大傷口方式救援，需要反應時間。
>醫院建制成本高，加上專用器械、耗材需自費，手術費用因此居高不下。
@好處：
>像手腕活動一樣的關節，克服傳統腹腔鏡遇到”縫合"這個項目就吃鱉的情況。
>內視鏡3D視野加上放大效果，所有細節看得一清二楚，
>可以做出傳統手術/腹腔鏡手術都做不到的精細動作，
>出血量最少、非必要的組織破壞最小。
>術後恢復速度快，住院天數可縮短。
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機器手臂手術的刀房配置
主刀醫師遠端遙控手臂的動作
©[2021] Intuitive Surgical, Inc |
不同疾病，甚至同一個疾病在不同人身上都會有不同的處置建議。
大部分的情形，醫師會針對病情提供比較適合的處置選項，
這邊的概略介紹先放在三種術式的差異上，提供參考。
