結紮是小手術，但對男性同胞來說，可是一生中的重大時刻。
再小的手術都有它可能的併發症及風險。
這篇文章我稍微說明一下手術可能併發症及術後的影響，
還是要強調，不需要太過害怕醫師提的這些風險。
越了解，我們便越能避免及應對。
看文章的太太們，不要給您們的老公太多壓力。
手術後，記得給挺身挨刀的老公好好犒賞一下：）
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| 塞車了 是誰的錯？ 那是精蟲車車 不是老鼠:( |
＃結紮手術的併發症
＠感染、出血
>發生率約2%;
>多數單純保守治療(吃藥觀察)即可控制。
嚴重併發症機率不是沒有，但是機率低到發生的話可以寫成案例報告投稿國際期刊的程度。
只要原本身體健康沒有重大慢性疾病，可以不需過度擔心。
>採用無刀手術可以顯著降低發生機率。
＠結紮後疼痛症候群
>持續三個月以上的慢性疼痛，嚴重程度造成影響生活的比例僅約1-2%
>原因不明，多數仰賴中長期的止痛消炎藥物壓制。
>本院疼痛科可提供局部神經阻斷治療，也是效果不錯的選擇。
>0.1%的病人需要手術，手術選擇包含切除副睪丸(不是睪丸喔)及輸精管重建。
＠精蟲肉芽腫
>經由截斷的管路漏出的精蟲會被發炎細胞包圍，形成肉芽組織。
>發生率高，但極少數會造成疼痛。算是正常反應。
>有些罕見自行接回的案例，可能與這個慢性發炎反應有關。
＠抗精蟲抗體
>60%的男性在結紮術後8週可以看到體內具有抗精蟲抗體。
>不會造成健康上影響。
>但會降低將來萬一重接輸精管後的成功率或是人工取精的精蟲品質。
＃幾個常見的迷思：
@結紮會影響男子氣概？
> 長期追蹤男性荷爾蒙是沒有差別的。完全不會影響。
@結紮會影響性功能的表現？
>會! 但是是表現更好，一般認為跟結紮後心理壓力降低、自信心上升有關！
@結紮會增加心血管疾病、攝護腺癌症機率？
>古早的小型研究的確有一些人提出，近期的大型研究都推翻這個論點。
@結紮以後 萬一想再生，把打結的地方打開就好？
>呃...請看我前一篇關於無刀手術的介紹，手術不是輸精管打個結那麼簡單。
萬一後悔了，必須找到兩個斷端，用顯微手術接回來。
顯微手術接回後的成功懷孕率約3-4成。
>但是女方的年紀若大於35歲時，
為了把握黃金時間，會建議直接在睪丸取精做人工受孕。
人工受孕成功率約6-8成。
>隨著時間流逝，精蟲品質也會跟著下降。
結紮越久，再次成功生育的比率越低。
＃術後的小提醒：
>術後穿著較貼身內褲/三角褲，提供支撐力，可降低疼痛及再出血機率。
>48小時內可冰敷。
>一週內請勿騎腳踏車、機車。
>停機一週，可降低肉芽腫發生率。
>仍要採取避孕措施，術後三個月且射精20次以上複驗精液。
確認無精蟲後才可以不做避孕措施。
參考文獻：
Review of Vasectomy Complications and Safety Concerns. World J Mens Health. 2020 Jul 30. doi: 10.5534/wjmh.200073.
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