面對簡單內視鏡無法處理的疾病,
您的醫師可能會建議使用手術來應對。
這時候會發現...
突然說要開刀已經晴天霹靂了,
醫師還突然開始講些外星話,什麼什麼鏡、達什麼什麼西的,
只知道有的很貴要花很多錢。阿健保的好像很多缺點。
最後只能滿腹委屈,兩手一攤:
到底要多少錢你說,我只能接受。
內心忍不住嘀咕:醫生就是想賺我的錢。
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開刀找聞西 開完笑嘻嘻 |
事實上,
每個疾病都有適合的手術方式,各式各樣的狀態解釋起來也都很複雜。
門診時段有限,醫師們只能盡量說明。
當初設立這個部落格的初衷便是把我常在門診重複的說明項目寫下,
讓患者/家屬們有慢慢消化吸收的機會。
在理解、互信的基礎下,醫病才能站在同一陣線,共同戰鬥。
這邊就最基本綜論,來說明傳統/腹腔鏡/達文西手術到底有什麼不同。
為求讀者吸收,我盡量把說明簡化再簡化。
首先是傳統手術:
直觀地說就是開大傷口,兩手伸進肚子做手術。
@壞處:
>傷口很大、不美觀,出血量多,恢復期長,住院天數長。
@好處:
>外科醫師憑藉手感手術,困難的部分變得較容易處理。
縮短手術時間。(但因為傷口大,手術結束時縫合傷口又會耗費不少時間。)
>萬一術中狀況有變,可以快速反應,減少風險。
>手術費用低廉。
腹腔鏡手術:
身上打數個小洞,使用專用的腹腔鏡器械操作手術。
@壞處:
>手術困難度高,考驗醫師熟練度。遇到需做縫合修補的情況,手術技巧格外困難。
因此手術時間拉長可能帶來額外麻醉風險。
>專用器械、耗材多需自費。
>若術中狀況有變,可能要轉換為傳統大傷口方式救援,需要反應時間。
@好處:
>傷口小,美觀。出血量少,術後恢復快、住院天數短。
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腹腔鏡示意圖 專用器械由小洞進入體內進行手術 兩側是執刀醫師的左右手器械 中央是助手負責的內視鏡鏡組 |
達文西手術:
其實應該稱作機器手臂輔助腹腔鏡,
達文西是某公司專利的手術用機器手臂系列商品名。
本質上依然是腹腔鏡手術,
但是使用的腹腔鏡器械是特殊設計,連動至機器手臂後,
依靠手術醫師遠端控制器械的前進後退、開闔、彎曲等動作來進行手術。
@壞處:
>操作機器需另外學習,考驗醫師對機器的掌握度。
>若術中狀況有變,可能要轉換為傳統大傷口方式救援,需要反應時間。
>醫院建制成本高,加上專用器械、耗材需自費,手術費用因此居高不下。
@好處:
>像手腕活動一樣的關節,克服傳統腹腔鏡遇到”縫合"這個項目就吃鱉的情況。
>內視鏡3D視野加上放大效果,所有細節看得一清二楚,
>可以做出傳統手術/腹腔鏡手術都做不到的精細動作,
>出血量最少、非必要的組織破壞最小。
>術後恢復速度快,住院天數可縮短。
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機器手臂手術的刀房配置 主刀醫師遠端遙控手臂的動作 ©[2021] Intuitive Surgical, Inc |
不同疾病,甚至同一個疾病在不同人身上都會有不同的處置建議。
大部分的情形,醫師會針對病情提供比較適合的處置選項,
這邊的概略介紹先放在三種術式的差異上,提供參考。
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