在以往手術技術、手術器械、止血材料未臻發達的年代，
診斷腎臟腫瘤後，不論大小位置，一律把腎臟整顆拿掉。
兩顆腎臟的設計是個天然的保險，
身體健康的人少了一顆腎臟其實對生活上是沒有影響。
但兩邊腎臟都沒有功能的話就必須要依靠洗腎來排除體內多餘的水分及代謝廢物。
因此，直接拿掉一顆腎臟後，
萬一因為其他狀況再失去一顆腎臟，便必須要長期洗腎。
為了避免這個狀況，現今的觀念是腫瘤以外的腎臟組織保留下來。
盡量只切除腫瘤本身：
部分腎臟切除手術。
這個手術如何進行呢？讓我來解密
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| 腎臟與腫瘤 |
Step 1. 找到腎臟血管，暫時夾住
由於供應腎臟的血管相對單純，多數的狀態就是一條靜脈及一到兩條動脈。
大血管在腎臟內才會分枝。
手術醫師會在源頭處將血管夾住，暫時不讓血液進入腎臟，減少手術出血。
Step 2. 切除腫瘤
把握暫時性缺血的時間，快速將腫瘤切下。
Step 3. 腎臟縫合
快速將切除後的傷口縫合。
這個階段相當關鍵，也是手術醫師功力的考驗。
常會搭配強力止血材料及特殊縫線來縮短時間。
Step 4. 解除腎臟血管的封印
移除血管夾並檢查縫合後的傷口是否出血。
是否相當容易？
其實這是個壓力山大的手術。
缺血的時間越長，術後腎臟功能越可能變差。
即便是血管夾住，還是會流一些血影響手術視野。
腎臟組織又蠻脆弱的，力道沒掌握好容易越縫洞越大。
縫合的力道不夠止血的效果又不夠好。
簡單說，就是只剩開得又快又好這條路能走了！技術不夠容易留下無形的傷害。
這個手術採用傳統開腹、腹腔鏡、達文西機器手臂都可以進行，
早期發現的腎臟癌症採取部分腎切除是現今的標準治療，
有機會”治癒”的同時保留更多的腎功能！
視腫瘤的大小、位置、原本的身體狀態會有不同的建議。
歡迎到我的門診來討論。
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