認識泌尿科內視鏡系列-輸尿管鏡

輸尿管內視鏡

英文是ureterorenoscopy (URS) 

輸尿管內視鏡

最常使用的時機，大概就是碎石手術了。

其他如狹窄切開、腎水腫原因的診斷、腫瘤切片、腫瘤燒灼等都會使用到。

這是一隻超長的內視鏡，長度足夠由尿道口進入，一路上達腎盂的位置

內視鏡處理結石阻塞處

適用於處理輸尿管內的狀況。

鏡體是金屬材質，略帶彈性，但無法彎曲。

因此，”腎臟"內的病灶、結石通常無法企及。

鏡身內有一個細小的管腔，稱作工作通道，

作業用的器械、灌水、抽吸都由這個通道。

輸尿管鏡身上有進出水口及工作通道

＠灌水/抽吸：

由於輸尿管軟軟的會塌陷，灌水將管腔撐起，才能看清前方。

但管腔壓力上升，尿中細菌易因此經微血管入血液循環，是手術後發燒/敗血症的主因。

亦可經由管腔抽吸尿路中的尿液，用以採樣化驗。

＠碎石器械：

可放入氣動式/超音波碎石棒或雷射光纖，用以擊碎結石。

雷射種類不同，適用不同的用途，如鈥雷射碎石、銩雷射切割狹窄處、燒灼腫瘤等。

未打水的畫面
可見到輸尿管管腔塌陷看不清前方

打水後可清楚看見結石

使用雷射碎石

伸出取石網抓取石頭碎片

@特殊器械：

針對腫瘤切片的小夾子、移除異物用的抓取夾、撈取結石使用的取石網等。

輸尿管鏡的使用是泌尿科手術基礎中的基礎。

使用在不同時機會有不同的注意事項，之後再專文介紹。