結石處理的利器-軟式輸尿管鏡

上次介紹了輸尿管專用的手術工具

--輸尿管內視鏡。

有認真看文章的話一定還記得他的特點:

由於鏡身直直一支無法彎曲，只能處理”輸尿管”的問題，

換句話說，腎臟內部的空間:

鞭不夠長，當然莫及。

這次來介紹這幾年快速發展的新式內視鏡: 軟式輸尿管鏡。

軟式輸尿管鏡

顧名思義，概念上跟傳統輸尿管鏡一樣，但是鏡體本身是軟的。

長度比傳統輸尿管鏡更長之外，

鏡身是黑色膠皮包覆的光纖，前端可以彎曲。

整體外觀跟傳統金屬內視鏡差異很大。 更像是縮小版的胃鏡。

其實軟式內視鏡並不是新的東西，

但隨著醫學工程、精密技術的發展，

近期的鏡子在鏡身粗細、畫面清晰度、可動角度有長足的進步，

這幾年才真正進入臨床實用的階段。

許多以往必須用經皮腎造瘻的腎內結石，

可改用軟式輸尿管鏡處理，體表沒有傷口，

由於沒有傷口，便沒有出血的問題，住院天數可以大幅縮短。

經尿道使用軟式碎石
無額外體表傷口

軟式鏡的前端可彎曲
克服以往腎盂內部難以企及的限制
可搭配高能雷射進行碎石

缺點呢？

> 價格較高：

精密度提升後，鏡子的耐用度還未臻完善，因此手術耗材/技術費目前還是難以壓低成本。

> 手術時間較長：

經皮腎造瘻跟軟式輸尿管鏡就像大砲與機槍的差別，同樣時間能夠處理的量體還是不一樣。手術時間拉長，麻醉風險、術後發燒感染的機率會隨之上升。

> 殘餘結石：

受限於輸尿管的寬度，多採用雷射將結石擊成細沙大小任其自行排出。不像經皮腎造瘻可以直接將大塊碎片移出體外。

 

以上的限制都是隨著器械的進步、手術的經驗可以克服的，

不同的疾病狀態有不同的建議，必須個別量身訂做治療計畫。

除了處理結石，軟式鏡也可以單純診斷檢查腎盂內部有無異常病灶。

亦可搭配雷射，處理小顆的腎盂內上皮腫瘤。 

若有需求，歡迎到我的門診來做討論諮詢。